心臓

 心臓は胸郭内に位置し、血液を介して全身の諸臓器に酸素と栄養素を送り届けるのがその第一義的な機能である。

心臓はもともと血管の一部から発生しているが、血管はその内径を時々刻々細かく変動させてその血液量を変化させなければならないため、血管壁には自律神経が豊富である。したがって、血管から発生した心臓自身も自律神経分布が豊富である。

 

 心臓は心外膜(心臓心膜)で包まれ、さらに反転した繊維性の心膜(壁側心膜)で囲まれた心包内に収まっている。心膜腔内では心臓は出入りする大血管(動脈と大静脈)のみで固定され、心臓本体は心包液中に浮遊している。心臓と肺との間にあるのは心臓側では心内膜、肺のほうから見れば胸膜であるが、その部分は同じ一枚の膜でできている。

 

 心膜の最も重要な作用は、伸びにくい薄い膜で心臓が密閉されていることから生じる機械的作用である。心膜は急激には伸長しないので、心臓の全体や一部の急激な部分的な拡張を防ぎ、また、心筋繊維の伸展に見合うだけの収縮力の増加の維持に寄与している。加えて、房室弁逆流の抑制、左室拡張終期圧の上昇をいくぶん抑える効果や心室の拡張終期圧の均一化、すべての心筋繊維の伸展程度の均一化などに働いている。

 

心臓に関しては、モビリティーを確認すると上方右方には動きやすいが下方左方へは構造上動きが乏しい、胸郭の硬さは人によりけりであるが、胸郭内の問題が非常に多くある。それが関節の硬さなのか臓器の硬さなのかを判断するのは難しい。臓器の動きの悪さが外骨格の硬さになる場合もあるし、逆もある。ただこの文章がおもしろいのは心肥大などを伴うとおそらく、心膜が伸長されるという点である。外骨格は硬いが中の緩さを感じる場合があって、少なからず心膜の緩みがあったんだとも考えられる。

 

ここの組織が自律神経(迷走神経を含む)の影響が強い点でも臨床上は重要な気がする。。

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コメント: 7
  • #1

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